入院手続き・費用等

ご入院の手続き

入院の手続きに必要なもの

必要書類等（ご自身で用意していただくもの）

	備考
健康保険被保険者証 （後期高齢者被保険証等）	一番新しい物が必要となります。 保険証が変更（種別・住所・負担割合等の変更）・更新された場合は、ご持参下さい。 ご不明な点は受付・相談員までお問い合せ下さい。
入院保証金 ３人・４人部屋 ：２５万円 （個室の場合：３０万円）	退院時に差額の精算をします。 （例：退院時費用が20万円の場合、5万円返金）
ご本人の印鑑 保証人様の印鑑（１名） 連帯保証人様の印鑑（１名）	緊急連絡先・身元引受人となる方をお願い致します。 可能で有れば、保証人の方と別所帯の方をお願い致します。
患者様・御家族様 連絡先確認(氏名掲示同意)票	面談時にお渡しする連絡先の書類です。 入院時に受付へご提出下さい。
その他	メガネ・補聴器・入れ歯 等。 必要に応じてご持参下さい。

現在療養されている病院・施設よりお持ちいただくもの

	備考
看護サマリー 診療情報提供書（紹介状）	基本的には当院よりご入院先の医療機関担当者へご依頼致します。
お薬 退院証明書 （入院期間が分かる書類）	退院日に、療養先の相談担当者・スタッフより渡されます。 当院到着後に受付へ提出下さい。

入院保証金

入院保証金（25万円　※個室の方は30万円）

差額室料

	備考
看護サマリー 診療情報提供書（紹介状） お薬 退院証明書（入院期間が分かる書類）	基本的には当院よりご入院中の医療機関担当者へご依頼致します。 療養先の相談担当者・スタッフより退院日に渡されますので当院到着後受付へお出し下さい

入院中のご案内・ご留意事項

• ご入院中は、医師、看護師等、病院スタッフの指示に従って下さい。
• 当院からのお薬及びお食事以外は、許可なしに摂らないようお願い致します。
• 院内はすべて禁煙となっております。
• 院内での携帯電話のご利用については、病院で指定した場所でのご利用を御願い致します。
• 病院での私物電気器具の使用については、必ず看護師へご相談下さい。
• 盗難・紛失予防の為、院内での貴重品のお持込みはご遠慮下さい。
  ※万一、盗難・紛失がありましても、病院は責任を負いかねますので、ご了承下さい。
• 病室や院内の器物の汚損防止のため、お取り扱いにはご注意いただけますようお願い致します。
• 病室内では、他の患者様・御家族のご迷惑にならぬよう、ご配慮いただけますようお願い致します。
• 付添いは原則として必要ありませんが、病状等により許可されることもあります。
  ご希望の場合は、医師・看護師にお尋ね下さい。
• 入院中の外出・外泊は、全て医師および看護師の許可が必要となります。
  必ず事前に許可を得ていただけますようお願い致します。
• 診断書・証明書等が必要な場合には、受付にてお申し付け下さい。

ご入院中の療養生活における治療内容や経済的なご負担等、様々な不安やご質問につきましては、お気軽に医療相談担当者へご相談下さい。

入院費用のご案内

入院費は、月１回（月末）締めとなっております。毎月１０日前後に請求書を郵送いたします。
お手元に届きましたら、請求書をご持参のうえ、受付にてご精算下さいますようお願い致します。

• クレジットカードのお取り扱いはございませんので、ご了承ください。
• 領収書は、医療費控除の申請等に必要となりますので、大切に保管して下さい。
  支払済の領収書は、再発行は致しませんのでご注意ください。
  なお、ご希望の場合は、領収証明書を有料で発行させていただきます。

※ご患者様のお持ちの保険証の種類、栄養管理方法等により入院負担額は、個々で異なります。
詳しくは、医療相談担当者へお問い合わせ下さい。